視覺中國供圖

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開欄的話 生育是家之大事，也是國之大事。近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于加快完善生育支持政策體系推動建設生育友好型社會的若干措施》，提出加強生殖健康服務，改善產婦生育體驗，將輔助生殖技術項目納入醫(yī)保報銷范圍，提高兒童醫(yī)療服務水平等一系列舉措。國家政策層面的“向前一步”，讓生育友好落地見效可感可及。本報今起推出“健康養(yǎng)育觀”系列報道，敬請關注。

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懷孕生產是人生魔法，讓少女變媽媽，讓脆弱變偉大。從結合的瞬間到羊水的漣漪，再到分娩的擠壓，新我與孩子一起誕生。孕育健康寶寶，你準備好了嗎？

“能生不想生”，推遲生育要慎重

人的生育能力隨著年齡的增長逐漸下降，這是自然規(guī)律。推遲生育如果處理不當，很可能會從“能生的時候不想生”變成“想生的時候懷不上”。

比如，隨著年齡增長，女性卵巢的卵泡數量和質量都會逐漸下降，卵巢儲備減少，懷孕幾率降低；卵子質量隨著年齡增長而下降，不僅降低懷孕成功率，還可能增加流產、妊娠并發(fā)癥和胎兒染色體異常等風險。

35歲以上的高齡產婦將面臨更多孕產風險，妊娠高血壓、妊娠糖尿病、早產和剖宮產的概率較高。隨著年齡增長和生育力下降，女性可能會面臨生育焦慮和心理壓力，尤其是經歷不孕問題或面對社會、家庭的生育期待時，這種壓力會加重，進而影響成功受孕。

從醫(yī)學角度來看，如果年輕女性有推遲生育的想法，提前了解自己的卵巢儲備情況、科學評估生育能力非常重要。

凍卵并不能保證100%成功妊娠

凍卵為女性提供了延遲生育的可能性，但它并非一勞永逸的解決方案。目前我國僅推薦因病需要治療，并可能對卵巢功能有嚴重損害的女性，進行凍卵。

凍卵的優(yōu)勢

一是“儲存”生育能力：凍卵可以在女性卵子質量較高的年齡段進行采集和保存，以備將來需要時使用。

二是減少生育焦慮：對于有推遲生育計劃的女性，凍卵能幫助她們減輕生育時間壓力，更自由地規(guī)劃職業(yè)和生活。

三是應對生育風險：凍卵也適用于面臨疾病治療（如癌癥放化療）可能損害生育能力的女性，幫助她們在康復后有機會生育。

凍卵的潛在風險

一是成本較高：凍卵的費用包括卵子采集、冷凍、儲存和解凍等，是一筆不小的開支。

二是成功率并非100%：凍卵并不確保未來一定能獲得成功妊娠。即使凍卵技術逐漸成熟，解凍后的卵子仍面臨受精失敗或胚胎發(fā)育不良的風險。

三是非所有人適合：高齡尤其女性年齡超過38歲，獲得卵母細胞數及質量急劇下降，冷凍效益急劇降低，不推薦凍卵。

四是健康風險：為了獲得一定數量的卵子凍存，需使用促排卵藥物并進行卵子采集，該過程屬于有創(chuàng)操作，可能會帶來健康風險。

“想生不能生”，發(fā)現(xiàn)不孕早就診

一般來說，未采取避孕措施、同居并有規(guī)律性生活的夫婦，若一年內沒有成功懷孕，可以診斷為不孕癥，建議積極評估采取助孕措施。如果女性年齡超過35歲，這一時間可以縮短至6個月，因為年齡越大，卵巢儲備減少，懷孕機會也相對降低。

怎樣才能知道自己的生育力到底是什么水平？

一是專業(yè)的生育評估：一方面，結合年齡，通過檢查抗繆勒管激素（AMH）了解卵巢功能。OvaRePred等工具能夠為女性提供個性化的卵巢儲備評估，幫助評估生育能力；另一方面，超聲、宮腔鏡檢查可用于評估子宮、卵巢及輸卵管通暢性等，及時排除可能影響生育的問題。

二是生殖健康指導及輔助生殖技術（ART）：具體包括卵泡監(jiān)測指導同房，主要用于排卵障礙或輕度不孕女性的常見治療方法，通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，預測排卵時間，并在適宜的時間安排夫妻同房以提高自然受孕幾率；宮腔內人工授精（IUI），將男性精液處理后直接注入子宮，適合精液質量較低或子宮頸因素導致的不孕患者；控制性促排卵結合體外受精-胚胎移植（IVF），俗稱試管嬰兒，是目前應用最廣泛、成功率最高的輔助生殖技術，通過藥物控制實現(xiàn)多個卵泡發(fā)育，獲取多個卵子并在體外受精形成胚胎，再將優(yōu)質胚胎移植回子宮，以增加受孕幾率，適用于排卵障礙、輸卵管堵塞、精子異常等多種不孕不育類型。

此外，專業(yè)的心理輔導、夫妻溝通，以及備孕指導可以幫助女性更好地應對備孕期間的心理挑戰(zhàn)，提升治療效果。

人類輔助生殖技術是指運用醫(yī)學技術和方法對配子（精子、卵子）、合子（受精卵）、胚胎進行人工操作，以達到受孕目的的技術。我國育齡女性人群總體體外受精的妊娠率約為40%，活產率約為30%。我國經批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構名單、地址等信息可登錄國家衛(wèi)生健康委員會網站查詢。

（作者系北京大學第三醫(yī)院副院長、生殖醫(yī)學科主任）