為深入貫徹黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，結合《國家醫(yī)療保障局辦公室關于優(yōu)化醫(yī)療保障經辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（國醫(yī)保電〔2020〕7號）、《國家醫(yī)療保障事業(yè)管理中心關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)保經辦管理服務工作的通知》（醫(yī)保中心函〔2020〕1號）及我省疫情防控醫(yī)療保障工作各項要求，吉林省醫(yī)療保障局于2020年2月4日印發(fā)了《關于進一步優(yōu)化簡化醫(yī)保經辦服務深入推進疫情防控醫(yī)療保障工作的通知》（吉醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號），要求各級醫(yī)保經辦機構，按照“非必須、不窗口”原則，充分利用“互聯(lián)網+醫(yī)保”的服務載體和形式，發(fā)揮“智慧醫(yī)?！狈展δ?，通過網上辦理、延長截止時限、簡化辦事手續(xù)、下沉經辦服務、優(yōu)化經辦服務、容缺辦理等措施，方便參保單位、參保人員、醫(yī)藥機構等醫(yī)保服務對象足不出戶辦理醫(yī)保業(yè)務。做好費用預撥，優(yōu)化結算方式，及時撥付基金，強化基金保障，提高疫情救治保障政策執(zhí)行效率，保證參保群眾及時享受各項醫(yī)療保障待遇，保證經辦服務工作平穩(wěn)有序開展。具體舉措如下：

舉措一：

及時調整撥付醫(yī)保預付基金。嚴格按照《關于切實做好我省新型冠狀病毒感染肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)〔2020〕1號)、《關于進一步做好我省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》（吉醫(yī)保明電〔2020〕2號）等要求，結合疫情防控工作進展，做好與同級財政的資金安排，落實醫(yī)保費用先行預付等工作，有效保障確診和疑似患者（含異地就醫(yī)患者）的醫(yī)療費用。

舉措二：

及時結算撥付醫(yī)?；?。各級醫(yī)療保障部門要嚴格按照醫(yī)保結算相關規(guī)定，督促所屬醫(yī)保經辦機構做好與轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構結算工作，及時向當?shù)刎斦埧?，并將結算款項及時撥付到醫(yī)療機構，確保參保人待遇及時兌現(xiàn)。

舉措三：

豐富網上業(yè)務辦理大廳服務項目。在疫情防控期間，各級醫(yī)保經辦機構要積極倡議、引導辦事群眾和單位實行“非必須、不窗口”辦事，及時向社會發(fā)布倡議書、公告或通知，建議參保單位和個人盡量選擇網上大廳、微信公眾號、手機APP等“非接觸”途徑，為辦事群眾和單位及時辦理參保登記、待遇申報、異地就醫(yī)備案、異地特病門診備案、異地特藥備案及繳費基數(shù)核定、人員增減、參保信息修改等業(yè)務，減少因人員流動造成疫情傳播的安全風險。對于尚未實現(xiàn)在線辦理等的業(yè)務，可通過電話申請并通過QQ、電子郵件等方式提供有關材料電子版，先行辦理，后續(xù)補報紙質材料。

舉措四：

開設醫(yī)保咨詢服務熱線。在工作日工作時間提供醫(yī)保政策和業(yè)務經辦人工咨詢服務及電話備案、電話預約服務，并根據(jù)“建立統(tǒng)一的醫(yī)保服務熱線”的要求，逐步將對外咨詢服務電話調整為96618，實現(xiàn)全省醫(yī)保經辦咨詢服務“一號對外”，統(tǒng)一提供包括醫(yī)保政策咨詢、信息查詢、辦事指南和投訴受理等在內各項公共服務。

舉措五：

完善線上交流互動。可通過建立QQ交流服務群、微信在線咨詢等方式，在工作日由專人在線進行解答或接收業(yè)務辦理消息，及時解決提出的問題。

舉措六：

根據(jù)疫情變化情況，適當延長2019年度醫(yī)藥費用窗口報銷時限，減少疫情期間人員流動。

舉措七：

對因受疫情影響無法按時繳納基本醫(yī)療保險費用的，各地可結合實際情況，相關部門合理延長繳納時限，允許疫情結束后補辦補繳，不影響參保人員享受待遇。

舉措八：

各地可視實際情況延長定點醫(yī)藥機構每月醫(yī)療、藥品費用結算單報送時限，醫(yī)療保障經辦機構可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結算撥付，減輕醫(yī)藥機構資金墊付和工作人員跑腿壓力。

舉措九：

對于確診和疑似新型冠狀病毒感染的肺炎的異地就醫(yī)患者，無需辦理轉診轉院或異地就醫(yī)備案手續(xù)，先救治出院后直接結算，按參保地同級醫(yī)療機構支付比例執(zhí)行，減少患者流動帶來的傳染風險。

舉措十：

各級醫(yī)保經辦機構要做好跨省異地就醫(yī)醫(yī)保支付費用的先行墊付工作，就醫(yī)地醫(yī)保部門要做好跨省異地就醫(yī)參?；颊咝畔⒂涗浐歪t(yī)療費用記賬，疫情結束后我省將按國家規(guī)定統(tǒng)一組織清算。

舉措十一：

對衛(wèi)生健康部門確認的確診及疑似患者使用的藥品和醫(yī)療服務項目（符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的），要第一時間做好信息系統(tǒng)管理維護，將原醫(yī)?；鸩挥柚Ц恫糠峙R時納入基金甲類支付范圍。同時，應做好與醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)對接，保證及時支付醫(yī)療費用。

舉措十二：

支持定點醫(yī)療機構可根據(jù)參保人員治療的實際情況以及疫情防控的需要，在確保安全的情況下將病情穩(wěn)定的參保人員的門診特殊疾病、門診特藥的診療計劃、處方期限等予以調整，保障參保人員的診療。

舉措十三：

落實定點機構負責轉診轉院、門診特病登記、門診特藥備案、長護險待遇認定全流程辦理政策，參保人員到定點機構提交有關申請辦理，無需到經辦服務窗口辦理。

舉措十四：

各地可根據(jù)實際情況，提供異地就醫(yī)費用郵寄報銷業(yè)務。在疫情防控要求的前提下，對年老、體弱等行動不便無法通過線上服務的，可提供特殊業(yè)務上門服務。

舉措十五：

開辟集中收治新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)療機構協(xié)議管理、定點確立、資金撥付和結算等“綠色通道”，按照特事特辦、急事急辦的原則優(yōu)先處理，為醫(yī)療機構提供優(yōu)質高效便捷的醫(yī)療保障經辦管理服務。

舉措十六：

為避免參保單位和個人因申請材料不全或存在缺陷出現(xiàn)重復跑動，對于非關鍵性材料缺少或存在錯誤的，在參保單位和個人作出書面承諾后，可先行受理，實行“容缺后補”；對因客觀原因無法提供涉及材料，在個人作出書面情況說明并承諾認同依據(jù)現(xiàn)有材料審核結果，可先行受理，實行“容缺受理、認同審核”。

舉措十七：

各級經辦機構要嚴格按照國家對公共服務場所疫情防控工作要求，認真做好醫(yī)療保障經辦大廳室內通風、衛(wèi)生檢測、清潔消毒等工作，消除經辦場所疫情隱患，為參保群眾提供安全整潔的服務環(huán)境;要加強對一線經辦工作人員的關心關愛，配備必要的防護用品;引導辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，避免交叉?zhèn)魅?，保護好辦事群眾和經辦工作人員的健康和安全，讓群眾放心辦事。

為方便群眾辦事，避免往返跑動，各市（州）醫(yī)保經辦機構均設立了醫(yī)保咨詢服務熱線，具體如下：

省　直：0431-96618

長春市：0431-81110000

吉林市：0432-62489814

四平市：0434-3222055

通化市：0435-3567666

遼源市：0437-3291900

白山市：0439-5000117

松原市：0438-2112821

白城市：0436-3531111

延邊州：0433-2879182

長白山管委會：0433-5759032

梅河口市：0435-4221573

公主嶺市：0434-5069913