近日，有網(wǎng)友通過延邊12345·百姓熱線平臺(tái)咨詢：什么是醫(yī)保家庭共濟(jì)？學(xué)齡前兒童在門診就診，能否使用母親的醫(yī)?？ㄓ囝~？

州醫(yī)療保障局：門診共濟(jì)，是指職工醫(yī)保參保人員的門診費(fèi)用，以前主要通過個(gè)人賬戶的方式來保障，現(xiàn)在是通過共濟(jì)保障，也就是通過統(tǒng)籌來報(bào)銷。共濟(jì)保障的明顯特征是：原來從統(tǒng)籌基金劃入個(gè)人賬戶的一部分資金不再劃入，而是留在統(tǒng)籌基金共濟(jì)使用，把大家的錢放在一起，給發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件（疾?。┑娜擞茫餐钟膊★L(fēng)險(xiǎn)。職工醫(yī)?；鸱謨纱髩K：一是統(tǒng)籌基金，就是醫(yī)?；稹按蟪刈印保欢莻€(gè)人賬戶，就是“醫(yī)?？ɡ锏腻X”。可概括為一大、一小兩個(gè)“共濟(jì)”。

“大共濟(jì)”就是建立門診共濟(jì)保障機(jī)制，通過統(tǒng)籌基金報(bào)銷職工符合要求的普通門診費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)全體參保職工之間的共濟(jì)保障；“小共濟(jì)”就是家庭共濟(jì)，即個(gè)人賬戶可用于支付職工本人及家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用以及家庭成員參加居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的共濟(jì)保障。 若母親為州內(nèi)參保職工且成功辦理了家庭賬戶的綁定，學(xué)齡前女兒（城鄉(xiāng)居民參保人身份）在州內(nèi)二級(jí)及二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，可用母親的個(gè)人賬戶予以支付。

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