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【聚焦12345】交城鎮(zhèn)居民醫(yī)保到底能享受哪些權(quán)益?

2023年04月27日 08:47

近日,有網(wǎng)友通過(guò)延邊廣電APP百姓熱線(xiàn)發(fā)帖咨詢(xún):到和龍市中醫(yī)醫(yī)院治療酒精肝,花費(fèi)兩萬(wàn)余元。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)保能否報(bào)銷(xiāo),能報(bào)銷(xiāo)多少?另外,我們每年都在交城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,但不知道醫(yī)保有什么權(quán)益,能否告訴我交醫(yī)保能夠享受的權(quán)益,包括買(mǎi)藥,看病都能享受什么待遇,報(bào)銷(xiāo)比例是多少,什么樣的不能報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的?

和龍市醫(yī)療保障局:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受普通門(mén)診統(tǒng)籌制度,將門(mén)診多發(fā)病、常見(jiàn)病門(mén)診保障相關(guān)用藥納入普通門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍。一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線(xiàn),二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)為400元,報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為50%,年度門(mén)診用藥費(fèi)用限額為700元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)年度基金采取分段報(bào)銷(xiāo):起付線(xiàn)-30000元,30001元-60000元,60001元以上。一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例分別為80%、85%、90%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例分別為70%、75%、80%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例分別為55%、60%、65%。

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