近日,有網(wǎng)友通過(guò)延邊廣電APP百姓熱線發(fā)帖咨詢:我是州直機(jī)關(guān)退休公務(wù)員。因?yàn)檠劬颓傲邢俣加胁?,去延邊醫(yī)院看過(guò)幾次,治療了一年多了,沒(méi)有效果。想去白求恩醫(yī)大醫(yī)院診治,不知道需要辦理什么手續(xù)。請(qǐng)問(wèn)一下,1.是否可以用醫(yī)??ǎ?,是否可以報(bào)銷費(fèi)用?3 ,是否需要審批?請(qǐng)指教。謝謝!
州醫(yī)療保障局:根據(jù)《關(guān)于關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法的通知》(吉醫(yī)保聯(lián)[2022]30號(hào))相關(guān)要求,將異地就醫(yī)待遇及辦理流程詳細(xì)說(shuō)明如下: 異地普通門診待遇:州直參保人員在異地發(fā)生的普通門診(含公務(wù)員補(bǔ)助待遇)免申即享可直接按參保地有關(guān)待遇直接刷卡結(jié)算。 異地住院報(bào)銷分三種情況:一是參保人員辦理了異地長(zhǎng)期居住備案可享受參保地待遇支付比例。二是參保人員辦理了轉(zhuǎn)診或急診備案的在參保地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。三是除了以上兩種情形外的自主就醫(yī)的待遇無(wú)需備案,是在參保地就醫(yī)支付比例基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)。 以上情況就醫(yī)均可在長(zhǎng)春的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算,因本人原因,應(yīng)直接結(jié)算未直接結(jié)算的異地就醫(yī)人員,醫(yī)保支付比例在相應(yīng)待遇檔基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)。 1、異地長(zhǎng)期居住備案 (1)備案材料:需居住地戶籍、取得居住地居住證或居住證明、異地工作證明材料。 (2)備案方式及渠道: 州直參保人員可通過(guò)微信公眾號(hào)(吉林醫(yī)保公共服務(wù))、吉事辦、或延邊州政務(wù)服務(wù)大廳州醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交備案材料辦理跨省或省內(nèi)異地就醫(yī)備案,也可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或微信小程序搜索異地就醫(yī)備案進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案。可同時(shí)申請(qǐng)工作地(常駐地、居住地)和戶籍地異地就醫(yī)備案。 2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案 (1)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案材料:具有轉(zhuǎn)診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷或疾病診斷書(shū)等。 (2)備案方式及渠道:具有轉(zhuǎn)診權(quán)限的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。備案成功后有效期為6個(gè)月,不受自然年度限制,有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診。審批后異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診或住院費(fèi)用均可持醫(yī)保卡按延邊參保地待遇政策直接結(jié)算。 3、急診就醫(yī) (1)備案材料:無(wú) (2)備案方式及渠道:州直參保人員在省內(nèi)異地發(fā)生急診的,符合急診待遇的應(yīng)由就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理急診備案,當(dāng)次就醫(yī)直接結(jié)算后失效。 咨詢電話:0433-2879168 0433-12393
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